Quand la sinusite devient chronique

Quand une infection s'installe dans les fosses nasales et se propage vers les sinus, ces derniers s'enflamment, s'infectent, c'est la sinusite... Nez bouché, écoulement purulent, maux de tête, la sinusite est parfois difficile à traiter et peut devenir chronique. Quels sont les traitements ? Et quelle est la différence entre une sinusite et un simple rhume ?

Par la rédaction d'Allodocteurs.fr

Rédigé le January 17, 2010 , mis à jour le February 13, 2019

Sommaire

Qu'est-ce qu'une sinusite chronique ?

Régis Boxelé et Philippe Charlier expliquent la sinusite chronique

La sinusite est une infection ORL très courante, qui peut être très désagréable. Nez qui coule, bouché, maux de tête, sensation d'étau au niveau du visage... Cette inflammation des sinus peut être d'origine allergique ou causée par un virus, une bactérie ou un même un champignon.

Les sinus sont de petites cavités remplies d'air, creusées dans la partie faciale des os du crâne. Ces sinus sont au nombre de huit, quatre de chaque côté du visage. Les plus connus sont les sinus maxillaires. Ils sont situés sous les yeux, de part et d'autre du nez. Au dessus des yeux, il y a les sinus frontaux. Entre les deux yeux, il y a les sinus ethmoïdaux. Et au fond, situés en plein milieu du crâne, se trouvent les sinus sphénoïdaux.

Lorsqu'on respire, l'air entre par le nez pour rejoindre les sinus, puis il ressort par les fosses nasales. Les sinus servent à humidifier l'air, à le réchauffer et le filtrer. Pour jouer leur rôle, ils doivent donc être bien dégagés. Ils sont aussi tapissés d'une muqueuse ciliée. Le mouvement des cils et la sécrétion de mucus permettent l'élimination des impuretés et évitent à ces cavités de se transformer en poubelle.

Mais en cas de gros rhume, de rhinites à répétition, l'infection peut se propager vers les sinus en raison de la communication entre le nez et ces cavités. Le mouvement des cils est altéré et les sécrétions s'accumulent, ce qui provoque une inflammation de la muqueuse. C'est la sinusite. Des douleurs apparaissent alors au-dessus de l'oeil lorsque le sinus frontal est concerné, ou en dessous si le sinus maxillaire est concerné, avec parfois une irradiation de la douleur au niveau des dents.

Les sinusites d'origine dentaire

Pour confirmer les images du scanner, le médecin procède à une nasofibroscopie.

Il existe différentes formes de sinusites, dont celles d'origine dentaire. Un amalgame peut être le siège d'une infection, qui se propage au sinus.

C'est le cas de Catherine qui souffre d'une sinusite dont elle ne parvient pas à se débarrasser. Son médecin généraliste a donc décidé de l'envoyer voir un spécialiste.

Les dents responsables de sinusite sont les prémolaires et les molaires qui sont en contact avec le fond du sinus. Les racines de ces dents peuvent envoyer des bactéries dans le sinus et donc être à l'origine d'une sinusite.

Sinusite : que peut la chirurgie ?

Attention, images d'intervention chirurgicale : le chirurgien passe ses instruments par la narine du patient.

Lorsque les sinusites résistent aux traitements médicamenteux et s'éternisent plusieurs semaines, voire plusieurs mois, la dernière solution peut être la chirurgie qu'on appelle "méatotomie". Son principe : débarrasser la fosse nasale des sécrétions qui l'obstruent en ouvrant le sinus.

Sinusite : le suivi post-opératoire

Dans certains cas, la sinusite chronique est d'origine infectieuse et nécessite une intervention chirurgicale, dont le but est d'élargir l'orifice naturel du sinus pour drainer l'infection et redonner une ventilation normale au sinus.

Après l'opération, un suivi régulier est mis en place afin de contrôler l'état des sinus grâce à une fibroscopie.

Sinusite : que peut l'ostéopathie ?

Consultation chez l'ostéopathe

La sinusite est pour Vincent, une maladie récurrente dans la famille. Son père et la soeur de son père ont le même problème de sinusite chronique.

La moitié de l'année, Vincent a le nez pris, et des écoulements au fond de la gorge. Son médecin traitant ne lui prescrit que des sprays pour décongestionner le nez. Il a décidé d'essayer une nouvelle méthode, l'ostéopathie.

L'ostéopathie ne permet pas de faire un diagnostic. Les ostéopathes encouragent donc leurs patients à se faire suivre par un médecin.

Il y a aussi l'homéopathie qui est appréciée chez certains patients pour diminuer les symptômes de la sinusite...

Polypose naso-sinusienne : une cause de sinusite chronique

Une polypose naso-sinusienne peut être à l'origine de sinusites chroniques

On parle de sinusite chronique quand la sinusite perdure et quand elle est due, par exemple, à une obstruction physique de la fosse nasale. Pour détecter la présence d'éventuels polypes dans les fosses nasales, une endoscopie peut être réalisée.

La polypose se traduit par des polypes à l'intérieur des narines et des sinus. Le plus souvent, ce sont les sinus de l'ethmoïde (os à la base du crâne) qui sont le point de départ de la polypose.

En cas de polypose, il y a une inflammation permanente de la muqueuse et, sans que l'on comprenne bien pourquoi, des polypes se développent. Résultat : le nez coule ou est bouché, on sent moins bien les odeurs et les éternuements sont fréquents, les infections courantes et invalidantes.

Sinusite chronique : le retrait des polypes

Attention, images de chirurgie ! L'intervention chirurgicale permet d'enlever les polypes qui se trouvent à l'intérieur du nez

Dans certains cas, la sinusite chronique est liée à la présence de polypes dans les sinus. Quand les traitements locaux ne suffisent plus, l'intervention pour retirer les polypes peut alors être proposée au patient.

L'intervention (ethmoïdectomie) consiste à retirer tous les polypes contenus dans les cavités nasales et sinusiennes et à décloisonner tous les sinus pour limiter les récidives ultérieures. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et sous endoscopie.

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