Névrome de Morton : le mal des pieds comprimés

Si les talons mettent en valeur le galbe des jambes, ils peuvent aussi malheureusement faire souffrir nos pieds. Le névrome de Morton est un mal invisible, mais très douloureux, qui nécessite une intervention chirurgicale dans 40% des cas.

Par la rédaction d'Allodocteurs.fr

Rédigé le January 15, 2009 , mis à jour le January 28, 2019

Sommaire

Névrome de Morton : un mal invisible

Marina Carrère d'Encausse et Régis Boxelé expliquent le névrome de Morton

Des douleurs à l'avant du pied qui s'apparentent à des décharges électriques et qui se déclenchent après une longue marche ou le port de chaussures étroites, notamment les escarpins... Ces symptômes sont caractéristiques du névrome de Morton. Cette pathologie invisible mais très douloureuse toucherait dans 75 à 80% cas les femmes.

Le pied a une anatomie complexe. Il ne possède pas moins de 26 os, 20 muscles et 107 ligaments ! Et la voûte plantaire est la zone du corps, avec le bout des doigts, qui comprend le plus de nerfs. A force d'être comprimés, les nerfs situés entre les orteils augmentent de diamètre et se déforment. C'est le névrome de Morton, du nom du médecin qui a décrit pour la première fois la pathologie en 1876.

Dans 80% des cas, il se présente dans le troisième espace intermétatarsien, plus rarement dans les autres espaces. La cause exacte du névrome de Morton est mal connue. Il pourrait aussi être causé par l'épaississement et la cicatrisation du tissu autour des nerfs qui communiquent avec les orteils en réponse à une irritation, une pression ou une blessure. Le nerf devient alors tellement sensible que la moindre compression fait souffrir.

Névrome de Morton : quand le pied fait mal

Après l'échec de tous les traitements, Agnès a été opérée pour son névrome de Morton

Les patients décrivent des douleurs comme des décharges électriques ou des douleurs violentes lors de la propulsion.

Après l'échec de tous les traitements, Agnès a été opérée pour son névrome de Morton.

Névrome de Morton : les infiltrations

Les infiltrations permettent de désenflammer le nerf

Pour traiter et soulager les patients atteints de névrome de Morton, la première recommandation est d'adapter le chaussage : éviter les talons et les chaussures trop serrées, utiliser des semelles orthopédiques adaptées.

Si la douleur persiste, des infiltrations peuvent être efficaces pour désenflammer le nerf. L'infiltration est simple et rapide et les effets sont positifs.

Les infiltrations sont pratiquées en cabinet de radiologie dans des conditions stériles. L'injection d'anti-inflammatoires va permettre de diminuer les phénomènes douloureux.

Névrome de Morton : une opération de 15 minutes

Attention, images d'intervention chirurgicale : sous anesthésie générale, le chirurgien retire le névrome

Si les douleurs reviennent après les infiltrations, le recours à la chirurgie s'impose. Le principe est simple : le chirurgien procède à l'ablation de la partie du nerf enflammé.

Pour cela, il existe plusieurs techniques. Une des techniques est d'inciser la plante du pied. L'avantage de cette voie, c'est que le nerf est plus facile d'accès. Son inconvénient : la cicatrisation est plus lente et les risques d'infections plus importants.

L'autre méthode consiste à inciser entre les orteils, c'est la voie dite "commissurale". C'est la technique la plus fréquente. Cette chirurgie est rapide, elle ne dure qu'un petit quart d'heure et se pratique en ambulatoire. Le patient rentre chez lui le jour même et sa perte de sensibilité due à l'ablation de la partie du nerf n'a aucune incidence sur sa mobilité.

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