Diabète de type 2 : un traitement sur mesure

La prise en charge du diabète évolue : des objectifs personnalisés sont fixés en accord avec le patient, en privilégiant toujours avant les médicaments, l'activité physique et une alimentation équilibrée. Quelles sont les bases ? Réponses avec le Dr Huet, chef de service du service de diabétologie-endocrinologie du groupe hospitalier Paris Saint-Joseph.

Par Charlotte Tourmente

Rédigé le November 13, 2012 , mis à jour le September 10, 2015

Le Dr Huet révèle que le patient est enfin au coeur de la prise en charge : "A l'heure actuelle, on se recentre sur lui. C'est absolument nécessaire car le diabète est une maladie chronique, qui nécessite que le patient participe activement à sa prise en charge".

Pour y parvenir, il convient de bien l'expliquer. Elle comporte des mesures hygiéno-diététiques et si besoin, des médicaments. Le médecin fixe des objectifs et des moyens thérapeutiques en fonction de chaque patient.

Le niveau de glycémie, l'âge, l'existence d'hypoglycémie, une fragilité liée à des complications, la compliance (la facilité à suivre les prescriptions médicales) sont également pris en compte.

"La base du traitement est dissertée avec le patient et son accord est indispensable pour le commencer, c'est une grande nouveauté !", s'enthousiasme le diabétologue.

L'activité physique et l'alimentation sont au cœur du traitement du diabète de type 2, elles en sont même le premier volet thérapeutique. Et c'est ad vitam eternam qu'il faudra garder cette bonne hygiène de vie.

Trente minutes de marche, tous les deux jours, sont suffisantes ; elles peuvent être réalisées en cumulé (10 mn le matin, 10 à midi et 10 le soir), l'essentiel étant de le faire au maximum toutes les 48 heures car des études ont montré que l'action sur l'insulino-résistance, en cause dans le diabète de type 2, durait 48 heures, pas davantage.

Quant à l'alimentation, elle doit comporter d'après Dominique Huet trois repas d’importance égale (un petit-déjeuner copieux est essentiel). On conseille de modérer les sucres simples mais surtout les graisses, le but étant de récupérer et de conserver le poids le plus souhaitable pour chaque partient, un poids défini par son histoire personnelle.

"On ne parle plus de régime alimentaire et d'alimentation équilibrée, et on fixe désormais des objectifs réalistes et réalisables", rappelle-t-il. Et bonne nouvelle pour les personnes en surpoids ou obèses, il suffit de perdre 5% du poids du corps pour obtenir un effet sur la glycémie !

Si une bonne hygiène de vie n'est pas suffisante, on introduit alors des médicaments, des antidiabétiques, qui se prennent par comprimé, sans pour autant arrêter de bien manger et de faire un peu de sport. Eventuellement, si ces médicaments ne sont pas efficaces, on passera alors à de l'insuline.

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