Coliques néphrétiques : tout est dans le calcul !

Un coup de poignard dans le ventre, une douleur à hurler, c'est peut-être une crise de coliques néphrétiques. La douleur est due à un obstacle dans les voies urinaires et se situe d'un côté dans la fosse lombaire, au bas du dos. Quels sont les symptômes et les traitements ?

Par la rédaction d'Allodocteurs.fr

Rédigé le March 28, 2010 , mis à jour le January 22, 2019

Sommaire

Qu'est-ce qu'une colique néphrétique ?

Marina Carrère d'Encausse et Régis Boxelé expliquent les coliques néphrétiques

Les calculs rénaux peuvent prendre la forme d'un galet, d'un coquillage, ou même d'un cristal... Et pourtant, ces petits fragments minéraux se forment au niveau de nos reins. La lithiase urinaire touche un Français sur dix et entraîne des crises de douleurs paralysantes : les coliques néphrétiques.

Les calculs rénaux se forment au niveau de l'appareil urinaire. Le sang arrive au rein par des vaisseaux, pour être ensuite filtré et ainsi produire l'urine. Cette urine traverse les papilles rénales qui jouent le rôle de filtres. Puis, l'urine filtrée sort par les calices, des orifices, pour rejoindre un carrefour appelé bassinet, pour enfin s'écouler dans l'uretère et remplir la vessie.

Parfois, les sels minéraux habituellement filtrés par les reins se cristallisent, s'accumulent et bloquent le passage de l'urine. Ils forment des petits cailloux principalement dans le rein mais aussi dans la vessie, l'urètre ou l'uretère. Ce sont les calculs rénaux.

Quand ces calculs grossissent, l'urine stagne ce qui provoque des douleurs violentes, en général au niveau du flan sur le côté. On parle de colique néphrétique. Cette douleur peut ensuite irradier jusqu'aux organes génitaux. Le calcul peut également entraîner des besoins pressants, des brûlures à la miction ou encore la présence de sang dans les urines.

Une onde de choc pour détruire les calculs

Comment les calculs sont détruits par lithotritie ?

Lorsque les calculs rénaux mesurent moins de deux centimètres et qu'ils apparaissent à la radio, le premier traitement de référence est la lithotritie extracorporelle.

La lithotritie est une technique pour retirer certains calculs en les pulvérisant par onde de choc. Cette technique a l'avantage de ne pas être invasive et se fait en chirurgie ambulatoire, avec une hospitalisation de quelques heures.

Quand le laser réduit les calculs

Michel Cymes, Benoît Thevenet et le Pr. Arnaud Mejean expliquent l'intervention du laser pour retirer des calculs par voie naturelle.

Autre technique : le laser. Le but de l'intervention est d'aller pulvériser le calcul par les voies naturelles. On introduit l'endoscope dans la vessie puis dans l'uretère.

Au contact du calcul qui est prisonnier dans le panier de l'endoscope, on fragmente le calcul grâce au laser.

Une opération simple pour un rein sans calculs

Attention, images de chirurgie ! L'urétéroscopie consiste à pulvériser les calculs rénaux grâce à un laser afin de les extraire par les voies naturelles

La chirurgie est parfois nécessaire lorsque les calculs sont trop gros pour être évacués par les voies naturelles, ou qu'ils ont résisté aux autres traitements. Les médecins ont alors recours à une technique de chirurgie endoscopique, l'urétéroscopie.

Grâce à une caméra miniature capable de se faufiler dans les méandres du rein, le chirurgien visualise les calculs rénaux et les détruit avec un laser.

Posturothérapie : éliminer les calculs la tête en bas

Comment se déroule une séance de posturothérapie ?

Après une intervention comme l'urétéroscopie, des résidus de calculs rénaux peuvent s'accumuler dans la partie inférieure du rein. Pour favoriser leur élimination, certains hôpitaux proposent des séances de posturothérapie.

Le but de la posturothérapie est de déloger les résidus de calculs restés coincés dans le rein afin qu'ils puissent être évacués par les voies naturelles. La position (tête en bas) est inconfortable pour le patient mais efficace pour limiter les risques de récidive.

"Il est important de se débarrasser de ces résidus pour ne pas qu'ils fassent des calculs encore plus gros et qu'ils induisent une déficience au niveau de la fonction rénale. Ce qui pourrait par la suite générer des coliques néphrétiques et donc nécessiter des interventions en urgence", précise Pierre Maffei, masseur-kinésithérapeute.

La séance dure une dizaine de minutes. Pour près de 40% des patients, les six séances que prévoit le protocole permettent d'évacuer l'intégralité des résidus de calculs.

L'analyse des calculs rénaux

Comment analyse-t-on les calculs rénaux ?

Pour comprendre d'où viennent les calculs et la manière dont ils se sont formés, des analyses sont nécessaires. Des analyses d'urine mais aussi du calcul en lui-même. Des laboratoires d'analyses sont entièrement dédiés aux calculs rénaux.

Avant de prendre des formes particulières, les calculs rénaux sont à l'origine des cristaux microscopiques présents dans les urines. Des cristaux qui en fonction de leur composition peuvent prendre des formes très différentes.

Tout comme les cristaux, les calculs prennent des formes différentes. C'est en fonction de leur environnement que leurs aspects vont se différencier. Et dans certains cas, le calcul peut se développer de manière exceptionnelle et devenir très volumineux. Et contrairement à ce que l'on peut penser, les gros calculs ne sont pas douloureux mais ils peuvent être toxiques pour les reins.

Qu'ils soient gros ou petits, il faut identifier les causes de la formation des calculs pour éviter les récidives. Pour savoir si son origine est liée à une maladie ou une mauvaise alimentation, le chercheur transforme le calcul en pastille, puis l'analyse à l'aide d'une machine à infrarouges.

Grâce à ces analyses, le médecin peut alors proposer au patient un traitement adapté (régime alimentaire ou traitement médicamenteux) pour les éliminer.

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