Médicaments : remboursement en fonction de leur efficacité ?

Des médicaments remboursés en fonction de leur efficacité, et non plus en fonction du barème de la Sécurité sociale : c’est ce que souhaitent les mutuelles françaises.

Par La rédaction d'Allodocteurs.fr

Rédigé le August 18, 2010

Les mutuelles françaises souhaitent rembourser les médicaments prescrits en fonction de leur efficacité et non plus du barème de la Sécurité sociale, a indiqué Le Parisien/Aujourd'hui en France, qui évoque une expérimentation déjà menée en ce sens.

"Nous voudrions pouvoir rembourser ou non un produit plutôt en fonction de son utilité médicale", déclare dans le journal le docteur Jean-Martin Cohen-Solal, directeur général de la Mutualité française, qui rassemble la plupart des mutuelles.

Réagissant dans Le Parisien, Christian Saout, du Collectif interassociatif sur la santé, estime que "c'est une avancée vers les couvertures maladie à plusieurs vitesses. Nous allons voir apparaître des contrats de plus en plus low-cost qui ne rembourseront que les médicaments à utilité élevée".

Cette pratique - prendre en compte l'efficacité du médicament pour le rembourser ou non - est "impossible aujourd'hui puisque les complémentaires santé n'ont aucune information sur le 'service médical rendu' des médicaments établi par la Haute Autorité de santé", explique le quotidien.

Mais "ce verrou vient, en partie, de sauter. La Mutualité française a en effet été autorisée par la Commission nationale informatique et liberté (Cnil) à prendre connaissance de ces informations", ajoute Le Parisien.

Du coup, ce nouveau système prenant en compte l'efficacité des médicaments est déjà expérimenté "de façon anonyme dans quelques pharmacies à des fins statistiques", précise la même source.

L'objectif est "à terme de généraliser cette expérimentation" pour plus tard "faire notre métier, arrêter de rembourser à l'aveugle", dit encore M. Cohen-Solal.

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